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第二百五十七章 患专科病的医生们(2 / 2)

“如果效果欠佳,可以适当加利尿药,比如氢氯噻嗪片,每天一片。使用利尿药,除了可以帮助降压,对心和肾,都有好处。不过,必须密切监控血液电解质的变化。”

“我相信,换掉降压零号后,病人的病情会慢慢改善。当然,这需要一点时间,大家也不用急。”

“最后,我再说另外一个问题。”林琳说完,停顿了一下,喝了一口韩主任递给他的矿泉水。

医生办公室里,十分安静,医生们已经被林琳的分析所折服。是啊,他们已经得了“专科病”,只会思考神经内科的疾病,知识面已经非常局限了。

林琳的分析,让他们眼前一亮的同时,也让他们看到了自己的不足。

“病人有高血压病史长大十几年,而且,病人一直没有正规治疗。这样的结果,肯定会导致高血压对靶器官的损害。”

“在这个病人身上,靶器官的损害是十分清楚的。脑部小血管的损害,导致磁共振所见的皮层下的小缺血灶;心脏长期承受高血压的影响,心肌已经变得肥大,心功能也下降了。”

“还有一个重要器官,也受到了损害,那就是肾脏。这些,病人的血液生化检查已经明白无误地告诉大家。比如尿素氮和肌酐的增高,轻度的贫血,白蛋白处于真诚的低值,对电解质的调节能力下降……”

“所有这些,都在告诉我们,病人的肾功能已经受损。刚才我在做双手腹部复合触诊的时候,感觉病人的肾脏比正常的药小一些。至于我的手感是不是正确,一会请张医生开一个检查,专门看看肾脏的大小。”

“长期的、没有得到很好控制的高血压,会导致为肾脏供血的血管发生硬化,最后导致肾的损害。”

“往往是功能先改变,然后就是肾脏器质性的改变,比如肾脏萎缩等。”

“针对这方面,可以适当使用一些白蛋白。使用的时候,一定要注意心脏的情况,要控制滴速。”

“电解质方面,最好能通过饮食和口服药物进行调理。毕竟,病人的肾功能不是很好。”

“哦,对了,刚才说的生化结果,拿到了没有?”

“拿到了,病人的肾功能确实有损害。”张茵回答道。现在的张茵,对林琳早已佩服得五体投地。

她在神经内科,何曾见过这样的查房?

“好了,我就说这么多,如果有不对的地方,请韩主任和各位提出批评和指正。”林琳笑着结束了他的发言。那笑意中,带着浓浓的自信。

“非常感谢林院长的指导。林院长今天的查房,带给我们的,不仅仅是知识,还有思维方法,学习的方式,和我们今后努力的方向。”

“是的,我们以前患了‘专科病’,除了神经内科的疾病,其他的疾病,似乎都与我们无关。”

“今天听完林院长的查房,我们才知道,我们大错特错了。人体是统一的整体,任何一个脏器出问题,都会互相影响的,刚才林院长的查房分析,就在这方面为我们上了很好的一课。”

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