我让你去好好盯着陈南,寻找他的漏洞和不足。
可是这几天下来,你一点消息没有!
难道……是在憋大招?
也罢,再等等!
还有另外一把刀。
那就是余致富和张保善两个老主任,你们不是不满意陈南吗?我办法都给你们出了,怎么到现在没有一点的回馈啊!
着急死了!
此时的何成林俨然一副皇帝不急太监急的感觉。
不过……
此时此刻的医生办公室内。
赵建勇内心却虔诚的很。
昨天他认真看了陈南给一个患者修改的治疗方案。
越看越觉得惊艳。
等到今天早晨查房的时候,结果更是出乎了他的意料。
患者效果显著啊!
于是!
一大早,赵建勇打开电脑,开始写《陈南日记》的新内容。
杨鸿年今天来的也很早!
不到七点就到了主任办公室,开始学习《温病条例》。
不得不说,整个中医科最近的学风不错。
但是,上午的时候,王厚普给许瑞送来了一个小患者。
但是,王厚普却没有给出中药方子,许瑞顿时一喜,以为自己终于得到了老师的认可了。
“陈南,瞧见没!”
“老师给我收了个新病人。”
陈南坐在对面,头都没抬:“这不是很正常吗?”
许瑞顿时眼睛瞪大,兴奋的说到:“正常?”
“呵呵!”
“羡慕去吧。”
“别看你的中医科的业务副主任,可是说不定在老师眼里,你还没有我厉害呢!”
“瞧,老师没有给出治疗方案,这是让我给呢!”
“厉害吧!”
陈南笑了笑:“幼稚!”
许瑞歪着脑袋:“呦,急了,羡慕了吧?!”
可惜……还没来得及开心,王厚普就打来了电话。
“小许,刚收上去的那个小患者,我没有给出治疗方案。”
“你让陈南给就行了!”
许瑞小鼻子一皱,顿时傻眼了,转瞬就有些不服气。
“老师,我能开。”
“我是陈南师姐呢。”
王厚普闻声,认真说道:“这个患者,你把握不住,给陈南。”
说完挂了电话,气的许瑞直接瞪了陈南一眼,顺势让他收下一个不如流级差评。
陈南也是忍不住笑了起来:“哈哈,我可都听见了!”
许瑞气的嘟着嘴:“小人得志的样子!”
“切!”
等了不到十分钟的功夫,患者来了。
一对夫妻带着一个十岁左右的小女孩儿上来的。
“请问,哪个是许瑞大夫啊?”
“王厚普主任让我们上来的。”
许瑞闻声,没等护士答复就站了起来:“你好,我是许瑞。”
“你们到这边……来!”
许瑞话没说完,看清楚小女孩以后,就被吓了一跳!
因为此时此刻的小女孩两只眼睛虽然睁大,但是两眼全都是白晶,看不见黑眼珠子。
这一刻,真的把她给吓到了。
这得亏是大白天的,要不然,真的能把人给吓坏不可。
许瑞心有余悸。
不过,身为医生的觉悟,还是让她冷静了下来,只是……心里依然在想:“这是……怎么回事?”
中年夫妻带着女孩儿走了过来。
这一路,被不少人都看到了女孩的情况,大家都忍不住惊讶起来。
这是怎么回事?
真的好吓人!
的确,两个眼睛里基本上都是白的,这能不吓人才怪呢。
陈南此时,也抬头望去,看见女孩儿的情况以后,不禁皱眉起来。
许瑞连忙说道:“请坐。”
女子点头:“谢谢许医生。”
“来,妈妈把你报上来。”
女孩儿闻声,没有半分反应,就这么站着被女人抱到了椅子上。
从头到尾,女孩儿的表情明显淡漠无比,根本没有太多的神情表达!
好奇怪的情况!
这是怎么回事?
而女孩儿的父母痛心疾首,脸上写满了愧疚,眼神里更多的是无助和忐忑不安。
许瑞好奇的问道:“孩子,这是怎么了?”
女人看见周围都安静了下来,周围医生频频侧目看向他们,说道:“孩子……孩子……呜呜……”
女人还没有来得及说话,眼泪就已经奔涌而出。
紧接着,就是泣不成声了。
一句完整的话说不出来。
“是我的错!”
“对不起,洋洋。”
“都怪妈妈……呜呜!”
“是我害了你!”
女人哭的很伤心,而此时,坐在椅子上的女儿,却没有太多的直觉,甚至……有些精神昏聩,偶尔身体还会颤抖一下。
这一幕,大家都傻眼了。
他们大多数,还是头一回看到这样的患者。
男子抱着妻子,神情同样有些沉重,但是他知道,此时此刻,他就是一家人的主心骨,他得坚强起来。
男人抱着妻子,拍着后背,安慰一番。
然后坐了下来。
还未说话,就先是深深的叹了口气。
“哎……”
“是我们不好,疏忽大意了。”
陈南此时站起身来,走到了许瑞身边,拍了拍许瑞的肩膀,示意让她让开点位置。
许瑞顿时有些不服气,但是……看到小女孩这样,许瑞内心也是慌得一批。
真要给她治疗,她一点头绪没有!
中医哪儿有这样的患者啊?
许瑞只能委屈的站在一旁,给陈南让开了位置。
陈南问道:“怎么就成了这样了?”
男子说道:“事情,还得从半个月前说起来。”
“半个月前,孩子期末考试,成绩出来以后,学校组织了家长,开一次放假前的家长会,也对孩子的情况进行一些汇报!”
“当时我工作忙,我妻子去了。”
“去了以后,我们知道,孩子这一次没考好,而且上学期的时候,不注意听课,甚至……上学瞌睡。”
“我妻子当时就十分生气!”
“毕竟,她现在是我们的希望啊……”
“我跟我老婆,老家都是农村的,后来出来到源城市打工,我开出租,她做家政,我们就想要在源城市定居,我们都是吃了没文化的亏,所以就想让孩子好好学习学习,所以……平日里对孩子管教比较严苛。”
“这一次,孩子没考好,又被老师批评上课睡觉,回到家里以后,孩子怕被她妈妈责怪,就跑到了阁楼,藏在阁楼的屋子里。”
“我们租的房子是城中村,五楼外加一个阁楼,上面夏天天太热了,就放一点杂物。”
“结果,孩子藏到了阁楼里面把门反锁了,然后……就在里面睡着了。”
“我跟孩子他妈本来就比较忙,因为三面窗户都开着呢,所以大家也没有在意什么。”
“结果……就是睡了一觉的功夫,孩子被吹着了一样,就跟感冒中暑了一样那种感觉,发烧,一直发烧!”
“后来,我们赶紧带着他去看病,中医西医都看了!”
“还在省妇幼医院住了一周的院,可是没有什么效果,反而病情越来越严重了。”
“这也是邻居介绍,找到了王主任,如果……这一次没有效果,我们可能就得带着孩子去首都看看了!”
“现在还是发烧!”
“而且,关键是……感觉孩子就跟烧坏了脑子一样,呜……”
男人说的说的,忍不住哽咽了一下。
让一个大老爷们突然成了这样,可想而知其中的痛苦。
男子忍不住抱着头蹲在地上,满是自责:“都怪我们平时管的孩子太严了,让孩子害怕……”
“哎!”
陈南听完这个经过,忍不住叹了口气。
不过,他知道,自己是医生,不是来听故事和悲天悯人的,而是要治病。
想到这里,陈南开始分析起来。
六七月的天气有多热,大家都很清楚。
而且,在阁楼,开着几个窗户,当时发烧显然是风温为病。
可是……
这并不是什么困难的疾病啊?还是比较容易治疗的。
无论是银翘散或者桑菊饮这些都有些效果。
陈南弯腰下,细细观察女孩儿的眼睛:“以前不是这样的吧?”
男子整理了整理情绪,知道现在不是伤心的时候,连忙点头:“嗯,以前很正常,就是前几天突然成了这样,但是……似乎也能看见,不影响视力。”
陈南闻声,点了点头。
其实,女孩并不是找不到了瞳仁,只是因为两目上窜,几不见黑睛,所以给人感觉很特殊,偶尔,这眼珠子还会转下来。
但是,最关键的是,女孩儿浑浑噩噩的,陈南哪怕拍了拍他的手,对方也是慢半拍一样,歪着脑袋,眼睛翻下来看一眼陈南!
说实话……这种感觉,多少有些瘆人。
但是,陈南却很冷静,他把手握住对方的手腕,瞬间握住对方的手,陈南就感觉到她肌肤有些发热。
感觉到对方身体在颤动不安。
时不时的,女孩儿就叹一口气。
陈南通过互动,感觉到女孩儿其实能听见他们的话,只是……反应不过来那种感觉。
既然如此,陈南也开始诊断起来。
“来,能张开嘴,让叔叔看看你的舌头吗?”
女孩儿闻声,过了一会儿,这才缓缓张开嘴。
可是……陈南一眼竟然没有看到对方舌头!
这一幕,陈南差点再次被吓到,就连旁边的许瑞忍不住一把抓住了一旁的东西。
她同样有些害怕!
陈南顿时皱眉,这不对劲儿啊。
他从口袋,掏出一个压舌板,撬动牙齿,然后用手机的闪光灯,这才看见了对方的舌头。
舌缩而干!
没错!
整个缩到了后面,藏了起来。
而且舌体很干燥。
苔薄微黄。
“能吃饭吗?”陈南好奇问道。
男子摇头:“吃饭不怎么吃,喝点粥能行。”
陈南点头,拿起了女孩儿的手,放在桌面上,开始把脉!
这个时候,离得近了,陈南也能听见对方呼吸的声音。
只是……其气息不匀,偶尔伴有喘咳声音。
而脉率传来,感觉脉数,一息超过了六至。
左部细而浮,不任重按,右部亦弦细,重诊似有力!
陈南问了最后一个问题:“大便多久没有来了?”
男人一愣:“有好久了,十天了?!”
陈南顿时闭目不语,脑海里开始思索起来。
片刻之后,他看向一旁的许瑞:“去叫杨主任。”
许瑞一愣,连忙点头。
只是离开办公室以后,许瑞这才切了一声,还不是请杨主任吗?
你行你上啊!
“杨主任,来了一个特殊患者,陈南让你过去一趟。”
杨鸿年就在主任办公室,听见许瑞的话,连忙朝着医生办公室走去。
许瑞跟在身后。
杨鸿年进来以后,诊断一番,并没有下结论。
说实话,这个患者……杨鸿年根本没有把握。
情况太过于复杂了。
甚至于,大家都不知道,这该从何下手?
毕竟,中医内科学里面,可没有这样的病案啊!
杨鸿年还好,不是接受的现代脏腑辨证的思维,所谓内心还是有些想法的。
但是……
他不敢说,因为没有把握。
就在这个时候,陈南对着众人说道:“大家来看看这个患者。”
众人听见陈南的话,也纷纷走了过来。
认真思考起来。
孩子的父母倒也没有太多意见,毕竟……人多力量大,医生们都看看,讨论一下,也是好事儿。
何端康看完之后,只觉得无从下手!
这应该怎么下手?
属于什么科的疾病?
不仅是他!
很多年轻人,都想不出来为什么。
因为!
这个患者,真的是一点也没有按照书上写的来得病。
甚至于,脏腑辩证里面,大家都不知道这属于那个脏器?
外感风热,这是属于肺热?
可是,眼睛这样,属于中医眼科?
那些老医生们,经验丰富的,他们学中医思维不和今天一样。
大家开始思考起来。
“难道是热入厥阴?伤寒热入厥阴,可能有这种情况啊!”
“也有可能是邪陷心包,你看孩子的意识不清楚。”
……
听着众人的话,陈南也不吭声。
而杨鸿年看向陈南:“小陈,这是怎么回事?严重吗?”
杨鸿年的语气,让大家有些惊讶。
因为!
这语气十分轻松。
似乎……陈南已经有了方案一样。
许瑞忍不住看了一眼陈南。
陈南说道:
“病情发展到现在,很严重!”
“我刚才看了一眼体温记录,平均体温38.6摄氏度,而且今天39摄氏度。”
“病情已经十分严重了,但是使用抗生素一类,很难降温。”
杨鸿年皱眉:“具体什么情况?”
陈南:“这是温病大气下陷。”
这一番话,很快吸引了众人的注意力。
陈南见状,解释道:
“孩子还是太小了,抵抗能力不足,特别是夏天的时候,腠理大开的情况下,十分容易外感之热久不退!
而时间长了,就会导致灼耗真阴。
这就会导致肝脏虚损,木燥生风而欲上脱也。”
“其实,治疗办法,并不是很难!”
“但是……这是卫气营血的辩证思维体现。”
“很多人抓不住重点,看见患者的情况不敢下手。”
“如果使用现在脏腑辨证,很难进行着手,因为你不知道病位在何处。”
这一番话,让现场不少年轻人,包括许瑞在内都忍不住豁然开朗。
难怪如此!
这就是中医思维的重要性。
中医,并不是背下来几个方子,甚至是记住类似于“指南”一样的中医内科就能看的了病。
因为,疾病千奇百怪,根本不会按照课本上记载的东西去得。
一时间,周围众人看着陈南的眼神里,多了几分敬佩!
许瑞忍不住问道:“用什么方子?”
陈南没有直接回答,而是对着杨鸿年说道:“杨主任,您还记得昨天你说的温病的核心吗?”
杨鸿年愣了一下:“清、透、滋!”
陈南点头:“不外乎这三种治疗原则!”
“患者依然容卫有郁热,用药清其实热!
而内部阴伤明显,所以要滋其真阴。
这个时候,更辅以酸收敛肝之品,庶可救此极危之证!”
说完!
陈南看向许瑞,目光凌厉,让许瑞握笔的手,竟然抖了一下。
说实话,此时此刻,陈南的气势很足。
像极了一个副主任该有的样子。
不!
是主任。
因为即便是杨鸿年,此时也跟学生一样,站在那里认真思考。
许瑞终于明白,为什么老师说自己把握不住了!
可是……
老师怎么就知道,陈南能把握住了?
他手有那么大吗?
陈南皱眉:“想啥了,我说方子,你记一下。”
许瑞顿时想要瞪陈南,可是周围的场合显然不合时宜。
“哦……”
“抱歉。”
陈南嘴角带笑:“用白虎加人参汤!
不过……要换药物。
以生地黄代知母,生山药代粳米,然后加萸肉。”
陈南说完,赵建勇连忙问了句:“为什么用白虎加人参汤?”
“还有……陈主任,为什么不加代赭石?”
“古代各医者救危险将脱之证喜用人参,可是我看喻嘉说:谓气若上脱,但知重用人参转令人气高不返,必重用赭石辅之始能奏效!”
陈南好奇的看了一眼赵建勇。
这家伙……
进步挺大啊?
这个问题很有水平!
陈南耐心解释:
“这个问题很有水平!”
“是因为,此方中之用人参原非用其救脱。
因为此证真阴大亏,只有石膏与人参并用,才能于邪火炽盛之时立复真阴!
所以,我才选择了此白虎加人参汤。
至于萸肉,其补益气分之力虽然远不如参,但是其挽救气分之上脱则远胜于参。
以肝主疏泄,人之元气甚虚者,李东恒喜欢因肝之疏泄过甚而上脱,重用萸肉以敛肝使之不复疏泄,则元气之欲上脱者即可不脱。”
说完之后,陈南满意的对赵建勇点了点头。
看得出来,人家还是挺努力的。
不过……
陈南看完了对方之后,又看了一眼杨鸿年。
然后失望的叹了口气,摇了摇头!
朽木不可雕也。
杨鸿年看见陈南的这一副表情,顿时懵逼了!
我曹……
你这什么意思?
【叮!恭喜您,获得杨鸿年的差评,差评等级:初级,获得奖励:麝香10g!】
陈南撇了撇嘴,才10g?
杨鸿年,你能不能行啊?
工具人开始不称职了啊!
……
……
ps:嘿嘿,更新送到。
感谢太平石笑大佬的10000打赏,谢谢诶!