周朝再次慎重的问道:“林易,你真的可以做?”
毕竟是人命关天的事情,当然是慎重一点最好。
他也不是质疑林易,只不过想更加确信而已。
毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术,不是随便一个外科医生就能做的。
因为不管林易会甚么手术,他从来都没有提前说过,只不过遇到相关的病人他才会说。
所以周朝必须再次确认一下。
毕竟手术的事情,可不是开玩笑的。
再者这个老人现在病情非常危重,需要立即做手术。
林易也理解周朝的想法。
便再次点点头,也郑重的说道:
“这个病人的血肿清除术,以及去骨瓣减压术我没有任何问题,你放心吧,只要能用咱们科的应急基金,先解燃眉之急,让老太太放下心。我就可以做。”
“嗯,你们谁给我当个助手就行了。”
一听说林易要找人当助手,吴江和尹良立马凑了上来,争相说道:
“我来,我来!”
两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极,让一旁的王巧雅等人看得很是无语。
两个主治竟然要抢他们的活,这还让他们这些实习生干什么啊!
因为这可是一个非常好的学习机会,吴江和尹良怎么可能放过?
即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁,但是他也要与吴江争一争,绝不能拱手相让这个机会。
谁知周朝立刻站出来说道:
“你们两个争什么争,这个是我的病人,助手肯定是我来当啊,你们大家都靠边站。”
一听周朝这样说,吴江和尹良立马像泄了气的皮球,没精打采了。
周朝是这个病人的首诊医生,他上手术台是理所当然。
而且他又是急诊科主任,他要求了还能跟他抢?
随后,手术开始!
麻醉之后。
林易先用镊子夹了一下病人的皮肤,病人没什么神经反应,说明麻醉已经起效。
患者是卧位,左侧肩部垫高,头稍右偏,林易就坐在病人的头部左侧,而周朝就坐在右侧当第一助手。
其他人则是纷纷伸长脖子,踮起脚尖,仔细的看着林易的操作。
林易用手术刀,切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。
然后分层切开头皮及皮下各层,头皮夹固定,剥离皮瓣显露颅骨。
头皮上有出血丰富的地方,周朝就用电极夹电凝住。
周朝虽然不会做脑外科的手术,但是用电极夹电凝出血的血管,这是基本操作。
林易抬头看了一眼王巧雅等人,解释道:“头皮上的血管特别丰富,一定要把止血点全部止好血,要不然会影响你的手术视野。”
王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。
不管能不能听懂,会不会做,点头就完事了。
要不然省得说自己什么都不懂。
林易拿出魔钻钻孔,铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。
做脑外科手术,肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。
肯定还要把头盖骨给拿掉,才能进到脑子里面进行手术。
林易一边给王巧雅等实习生讲解,一边继续手术。
不管能不能听懂林易所讲的知识,但王巧雅等人也是听得津津有味。
毕竟是林易的现场教学。
即便听不懂,能进来观摩手术,已经很不容易了,别的人想来还来不了呢。
查看硬脑膜完整,但张力很高,硬如篮球。
张力高,就是因为出血引起的。
就比如说一个皮球,你充气一个压力就可以了。
但是你充气两个压力,可见这个皮球的压力有多高,随时就有可能会爆开。
当然了,人的硬脑膜,并不会因为张力过高而破裂。
因为它的外面就是颅骨。
人的颅骨没有外力作用,是不可能自己撑爆的。
所以脑颅压再高,人的硬脑膜也不会破裂。
但有限的空间,只会让颅内压越来越高,挤压正常的脑组织,从而形成脑疝,造成病人死亡。
这就是颅内出血很多的话,必须尽快手术减压,否则病人很难保住生命。
众人一边听林易讲解手术步骤以及细节,一边聚精会神的看着林易的动作。
只看到林易悬吊硬脑膜后,十字剪开硬脑膜,脑组织就膨出硬脑膜缘。
白花花的,真像豆腐脑花。
小心分离硬脑膜和脑组织,注意保护引流静脉;
因为脑压较高,避开颞叶引流静脉,显微镜下颞上回处皮质造瘘。
皮层下3cm可见血凝块,血凝块较韧,予以钳夹碎吸,生理盐水反复大量冲洗创腔。
清除血凝块大约45ml,血凝块彻底吸取干净。
术区彻底止血,明胶海绵填塞,纤丝覆盖创面,脑压降低明显。
其实,这个脑血肿清除术,还是难度不大的。
只要打开颅骨,剪开硬脑膜,看到血凝块把血凝块吸出来,这个手术基本上也就算完事儿了,只要不再出血就行了。
但是毕竟是在人的大脑上动刀,不是专业医生还是做不了这个。
林易讲解的时候,手中4-0可吸收缝线,已经开始缝合硬脑膜,愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖,辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。
留置皮下引流管一根并固定,缝合皮下各层,钉皮机钉皮,纱布敷料包扎伤口。
术中出血仅50ml,根本不用输血。
打完收工!
林易摘掉手套,抬头看了看时间。
“嗯,竟然用了50分钟,马马虎虎吧!”
吴江过来拍了拍林易的肩膀,看着林易说道:
“易哥,你也太低调了吧!”
林易不禁笑了笑说道:
“我只不过随便感慨一下而已。”
如果林易不对他们一边讲解,一边做手术,那么他的手术时间还可以减少10分钟。